腹茧症是一较为罕见的腹部的疾病，自1978年FOO首例命名报道以来，对腹茧症的报道屡见不鲜。我院外科收治2例，并经手术证实，先予以总结分析，以提高对此疾病的认识及诊治。

病例一：

患者，女，14岁学生，因反复左侧腹痛半年入院，每次发病都与暴食或进食不易消化的食物有关，并同时伴有恶心、呕吐及肛门停止排气、排便，既往无手术史，月经正常，入院引全消钡餐提示小肠第3-4组，不完全梗阻，查体：左侧腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，未扪及明显包块，腹部B超未见异常，腹腔镜检查见子宫较小，形态正常，双侧附件卵巢稍大于宫体，包膜增厚，未见排卵征，输卵管形态正常，乙状结肠与回盲部粘连，胆囊增大、粘连，肝表面可见纤维增生，部分肠管之间粘连；提示：①多囊卵巢综合征；②慢性阑尾炎；③慢性胆囊炎；④慢性肝炎；⑤肠粘连。因考虑有乙状结肠粘连致不全性肠梗阻病因存在，故予以手术治疗，术中见腹腔内脏器均被一层白色光滑的膜覆盖，可见各脏器形态（打开腹腔时，腹膜有两层），此膜可被提起2-4cm，大网膜短小，长约12cm，回盲部可见一长约30cm，粗大腊肠样色块，并可见色块近端有小肠至包膜下蠕动，整个小肠系膜缩短，剪开白色包膜，发现约有60cm左右长小肠皱缩至其内，小肠浆膜光滑完整，包膜与浆膜间仅有疏松丝状粘连；包块近端以上肠管明显较包块内肠管扩张。手术将回盲部禁锢小肠的增厚包膜松解及部分切除；术后七天患者痊愈出院；随访10个月，患者未再出现腹痛不适，切除的包膜病检士肠壁纤维组织及平滑肌组织慢性炎。

病历二：

患者，男，56岁，退休，因反复腹部胀痛3^±月，加重伴恶心、呕吐3天入院，每次腹部胀痛发作也与进食不易消化食物有关，可自行缓解，入院前3天感腹胀痛加重，不能缓解，且伴恶心、呕吐、肛门停止排气、排便，既往无手术史，有十二指肠溃疡、浅表性胃炎病史，彩超示结石性胆囊炎；查体：中腹压痛，无肌紧张及反跳痛，可问及气过水声，未扪及异常包块；入院后经保守治疗，腹胀痛缓解，入院诊断：①肠梗阻（不全性）；②结石性胆囊炎。因患者有结石性胆囊炎，故予在全麻下行剖腹探查，胆囊切除术。术中打开腹腔时，见腹膜有两层，并见腹腔内各脏器均被一层白色膜性组织所覆盖，胆囊内扪及数枚1cm左右大小结石，大网膜缺如，小肠空肠段距屈氏韧带约50cm，有一10cm×5cm左右大小包块，剪开膜性组织，其内有约15cm小肠皱缩期间，并有约3cm长肠壁较硬，与其周围肠管有粘连，肠腔较狭窄，遂切除病变小肠，约20cm，行肠吻合，并沿小肠对系膜浆，切开纤维膜，松懈小肠束缚，病检示膜为致密的纤维结缔组织，部分玻璃样变性，肠病变小肠提示为类癌。术后10天患者痊愈出院。随访8个月患者无腹胀不适。

讨   论

腹茧症的命名由FOO等于1978年报道并命名，其特点是全部或部分小肠被一层致密、质韧、呈灰白色的纤维膜所包裹^[1]，也有称为先天性小肠禁锢症^[2]，先天性腹膜畸形并小肠禁锢症^[3]等等。

腹茧症的病因不完全清楚，其多发于女性，有认为是特异性炎症或病毒感染所致，也可能是药物性原因，但更多考虑为发育异常^[4]。我们也倾向考虑发育异常所致，因为2例患者中均伴有大网膜缺如，和纤维膜在腹腔中均匀一致的覆盖至脏器表面，以及例1中发现卵巢、子宫发育异常。